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대한산부인과초음파학회


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대한산부인과초음파학회는 제 10차 대한산부인과초음파학회 심포지엄 사전등록을 온라인으로 하고 있습니다. 이때 제공해주신 개인정보를 바탕으로 회원님의 등록 접수가 가능합니다.

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대한산부인과초음파학회는 제 10차 대한산부인과초음파학회 심포지엄 온라인 사전등록을 위해 개인정보를 요구하고 있습니다.
필수입력사항 : 이름, Email, 근무처명, 의사면허번호, 전화번호, 휴대폰번호, 등록비 구분, 입금자이름, 입금예정일, 단체등록자의 이름, 근무처명, 면허번호, 회원구분

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회원님의 개인정보는 대한산부인과초음파학회에서 계속 보유하며 서비스 제공을 위해 이용하게 됩니다.
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※ 아래의 항목 중 * 에 체크된 항목은 모두 입력하여 주시기 바랍니다.
신청 행사 *  
이름(한글) *  
  예) 홍길동(띄어쓰기 없이 입력. 홍 길동[x], 김 구[x])
E-mail *  
근무처(병원 명/대학 명) *  
의사면허번호 *   (의사면허번호가 없는 경우 숫자 00 을입력하세요 )
전화번호 *   - -
휴대폰 번호 *   - - 사전등록 및 입금확인 시 핸드폰으로 알려드립니다.
사전등록비 (구분) * 회원전문의  (20,000)
비회원의사  (20,000)
비회원 비의사  (20,000)
전공의  (20,000)
입금 총액 * 원   
입금 계좌   등록비를 아래 계좌로 입금하여 주십시오.

  • 입금 계좌 : 우리은행 1005-803-365644 (예금주: 대한산부인과초음파학회)  
  • 입금시 실명과 병원명을 기재해 주시기 바랍니다.

  • 입금자 이름 *    신청자와 동일
    입금 예정일 *   2018 년   월  

      

    대한산부인과초음파학회
    04619 서울시 중구 퇴계로 258-1
    제일병원 희망관