목적 : 조기진통 산모에서 atosiban, magnesium sulfate와 ritodrine hydrochlorid투여 전 후로 자궁동맥, 제대동맥 및 태아 중간대뇌동맥의 도플러를 측정하여 각각의 조기진통 억제제들이 자궁-태반 혈류량 및 태아의 대뇌 혈류에 미치는 영향과 그 차이를 알아보고자 하였다.
연구대상 및 방법 : 2008년 4월부터 2008년 9월까지 임신 24주에서 34주 사이에 조기진통으로 입원가료한 89명의 임부를 무작위로 atosiban군(n=40)과 황산 마그네슘군(n=29), 리토드린군(n=20)으로 나누어, 각각의 약제 투여 전과 투여 1시간 경과 후, 투여 24시간 경과 후의 자궁동맥과 제대 동맥의 S/Dratio 및 태아 중간대뇌동맥의 파동력 계수를 측정하였다
결과 : Atosiban군에서 자궁동맥의 S/D ratio는 투여 1시간 후와 24시간 후의 값(1.93±0.04, 1.77±0.05) 이 의미 있게 감소하였다(p<0.05). 그러나, 제대동맥의 S/D ratio와 태아 중간대뇌동맥의 파동력 계수는 투여전과 약물 투여 1시간, 24시간이 경과하여 측정한 것 모두에서 통계학적으로 의미 있게 감소하지 않았다. 황산 마그네슘 투여군에서는 약물 투여전과 약물 투여 1시간, 24시간이 경과하여 측정한 것을 비교 시 자궁동맥과 제대동맥의 S/D ratio와 태아 중간대뇌동맥의 파동력 계수 모두 통계학적으로 의미 있게 감소하지 않았다. 리토드린 투여 군에서 자궁동맥의 S/D ratio는 투여 전과 투여 1시간 후, 투여 1시간 후와 24시간 후의 값(2.22±0.14, 2.12±0.10, 2.07±0.08)이 의미 있게 감소하였다(p<0.05). 또한, 제대동맥의 S/D ratio는 투여 전과 투여 1시간 후, 투여 1시간 후와 24시간 후의 값(2.37±0.12, 2.26± 0.07, 2.21±0.08)이 의미 있게 감소하였다(p<0.05). 그러나, 태아 중간대뇌동맥의 파동력 계수는 통계학적으로 의미 있게 감소하지 않았다.
결론 : 최근에 많이 사용되고 있는 자궁수축 억제제인 atosiban 또한 자궁동맥의 혈류에 영향을 미친다. 그 기전이 명확히 밝혀지지는 않았으나, 자궁-태반 혈류량의 조절과 관련되어 있을 것으로 사료된다.

Objective: To assess the effect and difference of Atosiban, Magnesium sulfate (MgSO4) and Ritodrine hydrochloride tocolytics on Doppler parameters of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries in the first 24 h of therapy.
Methods: Doppler waveforms of uterine, umbilical and fetal middle cerebral arteries were measured from 79 pregnant women and fetuses prior to, 1 h and 24 h during Atosiban (n=40), MgSO4 (n=29) and Ritodrine (n=10) therapy for preterm labor. Doppler S/D ratio of uterine and umbilical arteries and doppler pulsatility index (PI) of fetal middle cerebral arteries were measured.
Results: Atosiban maintenance was associated with a significant decline in the maternal uterine artery S/D ratio (1.93±0.04,1.77±0.05) at 1h and 24 h (p<0.05), while the umbilical artery S/D ratio and the middle cerebral artery PI did not change
significantly. MgSO4 maintenance did not have any changes in each Doppler study. Ritodrine maintenance was associated with a significant decline in the maternal uterine artery S/D ratio (2.22±0.14, 2.12±0.10, 2.07±0.08) and the umbilical artery S/D ratio (2.37±0.12, 2.26±0.07, 2.21±0.08) prior, at 1 h and 24 h (p<0.05), while the middle cerebral artery PI did not changes significantly.
Conclusions: We suggest that atosiban affects uterine arterial blood flow. Although the physiological basis of this effect is currently unclear, it could be related to the local regulation of uteroplacental and intracerebral blood flow. Further studies are necessary to show long-term effects of tocolytic therapy and may help to refine choice of tocolytic agents.