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대한산부인과초음파학회지 제11권 제3호 2009년
원저


자궁관난소농양 : 수술적으로 진단된 자궁관난소농양의 초음파 소견에 관한 연구

한림대학교 의과대학 산부인과학교실
정지윤,문종수


Tubo-Ovarian Abscess: Transvaginal Sonographic Markers with Surgical Correlations

Ji Youn Chung,Chong Soo Moon
Department of Obstetrics & Gynecology, College of Medicine, Hallym University, Seoul, Korea

목적 : 수술 및 병리학적으로 자궁관난소농양으로 진단된 환자에서 관찰되는 초음파 소견 및 색도플러 결과들을 분석하여 진단의 유용성을 알아보고자 하였다.
연구대상 및 방법 : 수술 후 병리조직검사 결과 자궁관난소농양으로 진단되었던 80명의 환자를 대상으로 하여 이들의 초음파 소견을 후향적으로 분석하였다.
결과 : 종괴는 65명 환자에서 난소에, 15예는 막힘주머니에 위치하였다. 종괴의 크기는 다양하였으며 최대 10 cm에 이르렀다. 초음파 소견은 10예에서 단순 낭종으로 관찰되었고, 10예는 중격이 있는 낭종, 15예는 길쭉하고 확대된 낭성 구조물로 벽이 두꺼워져 있고 복잡성 에코의 체액으로 차있었다. 대부분 의 자궁관난소농양에서는 종괴내 무에코 부위와 고형 결절이 동시에 관찰되었다. 17예의 환자에서 물자궁관증이 함께 관찰되었고, 51%에서 막힌주머니의 체액이 관찰되었다. 색도플러 검사 결과 자궁관 난소농양의 경계부위에서 다량의 혈류를 관찰할 수 있었다.
결론 : 자궁관난소농양의 환자에서 관찰된 초음파 소견들은 비특이적이었다. 그러나 초음파 결과 난소 및 막힌주머니에 종괴가 있으면서 골반염의 여러 임상 증상이 함께 관찰되는 경우에는 자궁관난소 농양을 강력하게 시사한다고 하겠다. 또한 색도플러 검사에서 종괴 주변으로 많은 양의 혈류를 관찰할 수 있으며 이러한 소견도 진단에 도움이 될 수 있다.

Objective: To identify the different sonographic findings on gray scale and color Doppler in tubo-ovarian abscesses (TOA) which confirmed by surgery and pathologic examinations.
Methods: Eighty women with surgically documented TOA were enrolled into this study. A retrospective review of their USG records was performed.
Results: The mass was demonstrated at the position of the ovary in 65 cases and at the cul-de-sac in 15 cases. The maximum diameter was 10cm. The mass was a simple cyst in 10 cases, in 10 cases it was cyst with septation, in 15 cases it was a thickend tube-shaped structure with multiple internal echoes and in 39 cases it was a mixture of cystic and solid elements. Pyosalpinges were found in 17 cases. Fluid in the cul-de-sac was observated in about half of the cases. Color doppler sonography demonstrated low impedance blood flow in the borders.
Conclusion: The USG findings of tubo-ovarian abscesses are not specific. However the presence of a mass at the ovary or cul-se-sac in combination with clinical findings is helpful for a correct diagnosis. Also the color doppler flow can further characterize the nature of pelvic mass by detecting a significant rich blood flow.

  • Key Word : 자궁관난소농양, 초음파, 색도플러, Tubo-ovarian abscess, USG, Color doppler
  • 교신 저자 : obyjjy@hallym.or.kr
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