목적 : VBAC (Vaginal birth after cesarean section)은 질식분만에서 오는 산모와 신생아의 이점이 있지만, 자궁파열과 그에 따른 합병증의 위험성이 있다. 본 연구에서는 VBAC 유도분만에서 성공을 예측하고 합병증을 줄이는 임상적 지표를 찾기 위하여 계획되었으며, 유도분만 전 자궁경부길이가 임상적 지표로 유용한지 알아보고자 하였다.
연구대상 및 방법 : 2007년 1월부터 2009년 1월까지 가톨릭대학교 여의도 성모병원에서 VBAC을 시도한 산모를 대상으로 하였다. 유도분만을 위해 입원한 산모를 유도분만을 시도하기 전 4시간 이내
에 경질초음파를 이용하여 자궁경부길이를 측정하였으며 같은 시간 내에 내진을 통하여 Bishop score를 측정하였다.
결과 : 본 연구에 포함된 57명의 산모 중 질식분만으로 분만한 경우는 31명으로 VBAC 성공률은 54.4%였다. 자궁파열은 없었다. 유도분만 전 자궁경부길이와 유도분만에 소요된 시간과는 양의 상관 관계가 있었으며, Bishop score와 유도분만에 소요된 시간은 음의 상관관계가 있었다. ROC 곡선상 자궁경부길이와 Bishop score는 모두 VBAC 실패를 예측하는 데 유용한 인자였다. 자궁경부길이 2.17cm를 기준으로 하였을 때 VBAC 실패를 예측하기 위한 방법으로 민감도 76.5%, 특이도 52.5%였다.
결론 : VBAC 유도분만을 시행할 때 객관적인 지표인 자궁경부길이를 이용하여 성공률을 제시하고 유도분만을 시행할 것인지, 제왕절개를 시행할 것인지를 결정하는 데 의사나 산모, 산모가족에게 도움을 줄 것으로 생각된다.

Objective: Vaginal birth after cesarean section (VBAC) is associated with a small but significant risk of uterine rupture with poor outcomes for both mother and infant. The purpose of this study was to determine if transvaginal sonographic measurement of the cervical length is a useful method to predict successful labor induction in VBAC.
Methods: A total of 57 women who were scheduled for medically indicated induction of labor had a transvaginal sonographic measurement of the cervical length before labor induction. Induction of labor was performed within 4 hours of the ultrasonographic examination, by oxytocin only. The length of labor and delivery mode was checked. We constructed a receiver operator characteristic (ROC) curve to determine the optimal cut-off point of the cervical length, to predict cesarean section.
Result: VBAC success rate was 54.4%. Bishop score and cervical length were significantly associated with labor duration.
The ROC curve showed that the optimal cut‐off point of cervical length was 2.17 cm. The predictive values of cervical length on VBAC failure were: 76.5% of sensitivity; 52.5% of specificity; respectively.
Conclusion: Transvaginal sonographic measurement of cervical length is good predictor of a failure of VBAC.