목적 : 단독 흉수가 동반된 태아에서 흉강 내 단락수술 후 심장 기능의 변화를 심장 초음파를 이용 하여 측정하고자 한다.
연구대상 및 방법 : 정상 태아 61명을 대상으로 심장기능 평가를 위해 MPI (Myocardial performance index)와 박출계수(Ejection fraction)를 측정하였고 이를 다른 기형 없이 단독 흉수가 동반된 태아 19명 에서도 동일하게 측정하였다. 이후 이들 흉수가 동반된 19명 중 흉강 내 단락수술을 시행한 9명의 태아 에서 단락수술 후 MPI와 박출계수를 측정하여 단락수술 전 후 값의 차이를 측정하였다.
결과 : 정상태아와 흉수가 동반된 태아간의 심장기능 평가를 비교해 보면 정상 태아군에서 통계적 으로 유의하게 낮은 MPI 값과 높은 박출계수를 갖고 있는 것이 확인되었다. 또한 단락수술 전후의 태아 심장기능 평가의 변화에 있어서는 단락수술 후 통계적으로 유의하게 MPI 값이 감소됨을 알 수 있었다.
결론 : 정상적인 심장 구조를 가지고 있음에도 불구하고 흉수가 동반된 태아군에서는 정상 태아군 에 비해 증가된 MPI 값을 보이는 것으로 보아 수축기 심장 기능(Systolic cardiac function) 및 이완기 심장 기능(Diastolic cardiac function)이 모두 감소되어 있음을 유추할 수 있었다. 또한 성공적인 단락수 술 후 흉수 양이 감소됨에 따라 MPI 값도 감소되는 것으로 미루어 보아 MPI값을 이용한 심장기능 평가가 흉수가 동반된 태아의 흉강 내 단락수술 성공 및 효과를 예측하는 인자로 사용될 가능성이 있 을 것으로 생각되나, 향후 좀더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Objective: To evaluate cardiac function in fetuses with isolated, massive pleural effusion and to document the effect of pleuro-amniotic shunt on the fetal heart.
Methods: Myocardial performance index (MPI) and indices of systolic cardiac function, including ejection fraction (EF), were measured prospectively in 19 fetuses with isolated pleural effusion, and compared with measurements in a reference population (n=61). Fetuses with massive pleural effusion who subsequently underwent pleuro-amniotic shunt and reversal of lung collapse were also assessed before and after each fetal intervention. Cardiac functions of patients with and without intervention were compared.
Results: EF was lower and ventricular Mod-MPI was higher in the pleural effusion than in the control group, suggesting diastolic dysfunction and poor filling secondary to cardiac compression, as well as a tamponade effect, in fetuses with pleural effusion. Successful pleuro-amniotic shunt affected isovolumetric contraction and relaxation times, eventually resulting in decreased MPI. In the fetuses that underwent stent insertion, however, EFs in both ventricles were not significantly altered.
Conclusion: Fetuses with pleural effusion have impaired systolic and diastolic cardiac function compared with healthy fetuses. Successful pleuro-amniotic shunt improved both systolic and diastolic cardiac function and led to decreased MPI. These results suggest that MPI may be a good marker of the success of fetal intervention such as a pleuro-amniotic shunt.